Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

А ушла ли зараза

Влог главного врача Медгородка г. Тольятти.

Да, встречаются реверансы в адрес властей, вплоть до самого главного. Хотя, на мой взгляд, именно на них лежит ответственность за халатное отношение людей к опасностям, несущим короновирусом. Но, тем не менее, это редкий случай, когда медицинский чиновник и врач такого уровня говорит регулярно открыто о реальной ситуации, в данном случае в нашем городе. Знаю, что врачи наши смотрят его ролики, да и вообще отношение к данной угрозе среди врачей весьма серьезное. Сам сейчас столкнулся с этим и убедился, что успокоительные цифры статистики совершенно не отображают ситуацию, которая сложилась в больницах. А тем временем люди, считают, что угроза миновала. Ну не даром ли верховнокомандующий объявил парады и голосование, не правда ли.


И мои 5 копеек

Меня в последнее время жутко бесят люди, которые начинают всех успокаивать. Мол не надо паниковать, все будет хорошо, это обычное заболевание вроде ОРВИ и т.д. Во первых, я в упор не вижу паники. Но я вижу логичное поведение людей, когда они видят как развивается ситуация в тех же европейских странах и естественным образом предполагают, что подобное может докатиться и до нас. Поэтому делают какие-то запасы с тем, чтобы лишний раз потом не выходить по магазинам. Что в этом паникерского - мне неведомо.
Я тут наткнулся на ютюб канал нашей соотечественницы, которая живет и работает врачем в Испании. Одного из эпицентра заболеваний коронавирусом в Европе. Ссылка - https://www.youtube.com/watch?v=6UtDKZvaaKE

Глянул пару тройку роликов. Интересно насчет СССР рассказывает. В бытность СССР их, врачей, периодически вывозили на сборы. Тема была - разворачивание медицинской помощи в случае эпидемий, войн и так далее. Как она говорит, был запас койкомест, оборудования, сил реанимации и т.д. на случай непредвиденных происшествий. То есть на случай скачкообразного увеличения количества больных. Были склады с запасами защитных средств, антисептиков и т.п. В Европе современной ситуация в медицине другая. Там все эти медицинские мощности определяются исходя из среднегодовых показателей заболеваний, смертей и т.д. Без какого-либо запаса на непредвиденные случаи. Та самая оптимизация здравоохранения. В сети даже табличка любопытная гуляет - сокращение койкомест в Европе по годам.

Понятно, что с медициной подобным же образом шли и у нас. Вопрос - успели ли все похоронить или все таки в наследство от "проклятого совка" нам все таки что-то еще осталось. Так, гуляют сведения, что по оснащенности аппаратами искусственного дыхания у нас ситуация лучше, чем в других странах. Вообще, это будет очень знаково - если СССР, который так не любят рыночники и всячески стараются доломать все его социальные достижения, спустя 30 лет поможет одолеть напасть.

Интересная сердобольность

Тут буквально день назад очень так активно раскрутили по сети сюжет из Пермского края, где пьяного человека бригада скорой помощи протащила по земле от крыльца магазина, где он лежал, до кареты скорой помощи. На заднем фоне голоса охающих сердобольных женщин, осуждающих медиков, мол что ж вы на носилочки его не положили, нелюди. Ролик шустренько подхватили либеральные СМИ, дескать вот какая у нас духовность, какие жестокие врачи. Само собой, и в комментариях к этим новостям творится черти что. Посмотрел я этот ролик. Там от крыльца магазина до кареты наверное метров 10, не больше, несколько шагов. Наверное да, можно было вытащить носилки, накрыть что-то типа клеенки, хотя я почему-то уверен, что никаких клеенок там в наличии и нет в машине. Попросить мужиков на улице перетащить его на носилки, а затем донести носилки до машины. Да, вышло бы все это дольше по времени, но культурненько. Потом водитель скорой, отмыл бы носилки, как советуют сердобольные тетечки. Можно все это сделать. Но у меня как-то язык не поворачивается обвинять во всем медиков. А ничего, что это вообще странно - валить проблему с перевозкой пьяных на скорую помощь. Ничего, что тащить вынужден водитель. А водители в скорых, как можно заметить, все мужчины довольно преклонных лет. Про зарплату я даже говорить не буду. Ничего, что два врача в сюжете - это девушки/женщины, которые вынуждены в том числе и таскать пьяниц и дышать мочой в машине. Сердобольным тетчекам их не жалко, жалко пьяненького. Как будто кто-то умело и целенаправленно разжигает постоянно вражду между врачами и пациентами. Заниматься пьяными, если уж на то пошло, должна специальная служба. Которая и была. Но которую благодаря нашим придурковатым оптимизаторам устранили и повесили проблему на врачей. Так может переложить проблему на чиновников? Пусть чиновники приезжают и отвозят пьяных до дома или больницы. Машины у них просторные, салоны в основном кожаные , так что потом будет несложно протереть за клиентом. И социальное служение заодно.

Обмакнулся в жизнь

Несколько дней как ездим в поликлиннику с мамой. Ежегодная процедура прохождения комиссия для подтверждения инвалидности (последствие инсульта). Фактически, с больницами я и имею дело обычно только когда дело касается мамы и детей. И каждый раз для меня это как откровение, окунаешься в настоящую жизнь. После которой непременно возникает желание никогда вообще не попадать в больницы. Сама вот эта идея таскать ежегодно по комиссии человека, которому тяжело передвигаться, для меня выглядит абсурдно и издевательски. Потом. Посокращали поликлинники. В итоге сестра с мамой живут в одном конце района нашего города, а ездить в поликлиннику необходимо, которая располагается совершенно на другом конце района. Соответственно, за тридевять земель вынуждены мотаться все - от пенсионеров до беременных женщин. Нехватка узких специалистов - тема номер один в любой очереди в больнице.
У нас очень сильно озаботились в стране судьбой инвалидов. Якобы. Выделяют большие площади на стоянках для соответствующей категории водителей. Жесткие требования к пандусам тепрь. И так далее. Вроде бы забота. Но приезжаем мы в поликлиннику. Всего одна коляска инвалидная, которую можно взять, чтобы перемещать человека, которому тяжело ходить. На сей раз нам повезло, коляска была свободна. Одна маленькая проблема - она абсолютно бесполезна. Потому что не влезает по ширине в узкий проем лифта. Но и это была бы не такая большая проблема, если бы коляска складывалась. И вроде бы она современная, на легком ходу, не тяжелая, и судя по конструкции вроде как должна складываться. Но не складывается. И у нас не получилось, и местные работники так и не смогли ее сложить. 21 век. Министры всевозможные рассказывают, что весь мир завидует нашей медицине, а Недимон строит языком цифровую экономику.
Просто состояние самого здания внутри...тут как и везде у нас в городе. Какие-то этажи отремонтированы, но другие просто жутчайшее впечатление производят.

Борьба с наличкой вышла на новый уровень

Роспотребнадзор заявил об опасности денег для россиян Денежные купюры могут представлять опасность, поскольку являются питательной средой для распространения вирусов. Об этом заявил в четверг Роспотребнадзор. Бумажные деньги являются «рассадником инфекции», поэтому «получив зарплату или сняв деньги с пластиковой карты, можно заразиться гриппом», говорится в сообщении на сайте ведомства.

Государственная стоматология вообще жива еще?

Довелось мне познать прелесть государственной стоматологии. История зуба такова: ровно два года назад, аккурат под Новый год грыз я козинак и попался мне камень на зуб, отчего тот треснул и часть его откололась. Кстати, с той поры я на козинаки даже не смотрю, как отрезало. Денег тогда на частного стоматолога не было, надо было просто сходить в в государственную, но сглупил. Зуб, само собой, спустя несколько месяцев начал болеть, выручили обезболивающие. Выручили - в кавычках конечно. Однажды позапрошлым летом разнесло десну, надулась щека. Побежал в гос. стоматологию. те перепугались, отправили меня в другую. Последние начали возмущаться, почему меня отфутболили именно к ним. Но в итоге повели на осмотр. В кабинет хирургии. Где удаляют зубы. Это такой огромное помещение с кафельной плиткой. Посреди помещения стоит древнее кресло, рядом железная емкость с валяющимся чьим то вырванным зубом. Обстановочка та еще. Врач осмотрел и сказал, что может удалить хоть сейчас. Я , само собой, запростестовал и сказал, что хотелось бы все таки попытаться сначала его восстановить. Отправили меня в другой кабинет. Уже другой врач осмотрел меня и повел делать снимок. Рассмотрев снимок, заявил, что зуб уже не спасти и остается только удалять. Я спросил - есть ли варианты, может платные. Или может мне попытать счастья в какой-то другой клинике, на что мне решительно было сказано, что мне везде посоветуют одно - удалить зуб. Я уехал, сказав что должен подумать. И так и проходил до сего дня еще почти полтора года. То есть с момента разрушения зуба прошло ровно два года. Само собой я уже был уверен, что теперь то уж зуб точно обречен и его придется удалять. Появилась, наконец, возможность заняться своими зубами, мне посоветовали хорошую частную клинику и хорошего стоматолога. Пошел на первый осмотр. Рассказал о всех проблемных зубах, показал этот зуб тоже, добавив что его нужно удалить. Она удивилась, сказала, что скорее всего сможет его восстановить, только для начала нужно сделать снимок. Сделали снимок, и она безоговорочно решила его восстанавливать. сейчас работаем над этим зубом, до Нового года этот зуб будет восстановлен. После этого у меня большой вопрос к состоянию государственной стоматологии. Помню, я наверное году в 2000 пошел в гос стоматологию и вылечил несколько зубов в коммерческом кабинете. Это оказалось не так дорого. Правда и ничего проблемного там не было - обычный кариес да удаление нерва. Ну то есть было в моей жизни, когда я воспользовался этой стоматологией. Но вот последний случай на нехорошие мысли наводит. Как минимум - о компетенции стоматологов в этих клиниках. Два стоматолога ведь меня осмотрели. Оба - молодых парня. Можно списать на молодость. Но в частных зубных кабинетах меня тоже всегда лечили далеко не престарелые стоматологи.
И я снова убедился в правоте своей мамы. Когда бы наши местные не врачи не хотели меня в детстве положить под скальпель, мама тут же хватала билет до Москвы и мы посещали там как минимум двух сильных врачей. И только выслушав несколько мнений, мама принимала решение. Слава Богу, это эти мнения никогда не совпадали с мнениями наших местных врачей. Поэтому и под скальпель не лег, и не потерял ничего от этого. В прямом и переносном смысле. Оказывается, и с зубами лучше придерживаться такой стратегии.

Оптимизация медицины

Из группы Злой медик:

"Все слышали про сокращения стационаров, коек, ставок. При этом что-то никто не бросился "наращивать" амбулаторное звено. Ну да ладно, я сейчас не об этом.
Дорогое население! Прежде, чем орать, что вы платите налоги (бгг, допустим, все какбэ "белую" зарплату получают), нужно подумать, а КУДА эти налоги идут и что с ними (налогами) происходит дальше.
Налоги оседают в страховых фондах. А далее - самая писечка, таксать, "соль" и квинтэссенция.
Наша область почти год уже в "эксперименте" под названием КСГ (кто в теме, тот поймет). Собственно, это система оплаты, которая постепенно внедряется повсеместно.
Каждый случай - это определенная сумма.
Например, обращение в стационар, если больной не был госпитализирован, то бишь, амбулаторное обращение - это 387 руб.12 коп. Вдумайтесь, люди, в сумму. Это, например, привозят больного, которого осматривает хирург (в нашем случае все - хирурги), иногда - терапевт, больному выполняются анализы, рентген, УЗИ, иногда - КТ, ЭГДС. Далее выносится вердикт, что больной не хирургический, и он отправляется в другое учреждение. Теперь вдумаемся, какой объем диагностических исследований был выполнен, возможно, еще лечебные мероприятия по ходу пьесы выполнялись. Да, и это все будет оплачено в размере вышеописанной суммы.
Далее. Например, острый аппендицит. Это у нас "оплачивается" в размере 7600 руб. За все. За операцию, наркоз, пребывание несколько дней в стационаре, медикаменты, коммуналку, еду, зарплату. Как была сделана операция - лапароскопически (расходники очень недешевы) или открыто - неважно. Случились осложнения или нет - неважно. Понадобились еще какие-либо оперативные вмешательства в случае осложненного течения или изначальной тяжести патологии -тоже пофигу, 3 дня лежал или 20 - нееб..т. 7600 руб и точка. Понимаете, да?
Если брать современные технологии, малоинвазивные вмешательсвта, когда одному больному их требуется последовательно несколько - оплачено будет что-то одно, короче говоря, одна операция.
Например, у больного послеопрационная грыжа и хронический калькулезный холецистит. В новых реалиях больнице в убыток прооперировать эти две патологии одновременно - оплатят только что-то одно. То, что человеку 2 раза ложиться на стол, множить риски и усложнять хирургам работу - пох..й. А мы еще пока "лицом к пациенту", и за такие вот симультанные операции получаем теперь п..зды.
Отдельной строкой про летальные случаи. "Удивительное" дело, но больные умирают. Часто это больные, которых пытаешься вытянуть в течение долгих дней, несколько операций, реанимация (реанимационный койко-день очень дорог), самые сильные антибиотики, все самое-самое. И вот тут прекрасноэ - это не оплачиается. Случай-то, ведь, блять, не законченный. Стандарт не выполнен. Еще и штрафов навыписывают. Т.е. больной обошелся больнице только по медикаментам в 500 тыс руб, например (про зарплату, труд, ночи у операционного стола молчим, чо уж, так же как и про прочую коммуналку), так это все не оплечивается и плюс еще штрафов тысяч на 70 руб.
Про штрафы - это отдельная баллада. Это такая функция проверяющих - снимать деньги за все. За плохой почерк, за как-то не так написанный, по мнению эскперта, журнал (10 лет писали в одном стиле, если че), за тактические моменты (это особенно прикольно из уст терапевта, который в хирургии ни звезды) и мн. др.
В свете всего нужно как можно быстрее "прокручивать" больных. Чтобы больше прошло. НО: стандартами предусмотрено определенное количество койко-дней на случай. Если это количество уменьшать, то оплата пойдет по минимальному тарифу. Если больной самовольно ушел - вообще могут не оплатить. Про то, что такая "интенсификация" работы делается все тем же штатом персонала, говорить не нужно, да?
У нас уже операционная не справляется с потоком. И если врачи по идейным соображениям и соображениям профессионального долга могут задерживаться до ночи, то сестры - нет. Им пофиг, и они в своем праве. Переработки оплачивать не чем.
А, самое главное - вот все эти деньги, полученные от лечения больных - это ВСЁ. Это и на медикаменты, и на коммуналку, и на зарплату, инвентарь, оборудование. Понимаете, какие это гроши?
В этой системе нет места для закупки оборудования. Современный УЗИ аппарат экспертного класса до взлета цен стоил 5 лямов, например. А у нас на зарплату не хватает. Мы уже в кредиторке на месяц вперед. Детская областная больница с кредиторкой более 20 лямов (сведения месячной давности).
Вам в телевизоре ОРТ сказало, что у врачей зарплата высокая? Сп..здели, уверяю вас.
А, тут еще один пикантный момент узнала. Мы тут к концу года "план" аж перевыполнили. За что получили п..зды от главного врача (для всех был сюрприз). Потому как все, что выше плана (103%), не оплачивается и...та-дам!!!... штрафуется. Да, какие могут быть штрафы от того, что больше пролечили больных, чем запланировали, для меня зогадко. Видимо, надо было людей на х..й послать вместе с аппендицитами.
Карочи, когда вас будет переполнять чувство от того, что вами "налоги уплочены", вспомните про то, что я написала.
Для себя я поняла одно - как ни долбись на работе, как ни "интенсифицируй" ( и так работаю на износ), но пр и нынешней системе оплаты и этими х..й пойми откуда взятыми "тарифами" ничего хорошего не будет.
Все пока".

Продавцы оптимизма


Допустим у некого человека обнаружили метастазы на раннем сроке. Ему бы лечиться, а он в ус не дует. И окружающие кивают с одобрением - какой молодец, какие у него красивые солнечные очки или ботинки. Метастазы множатся, делая излечение все более трудным и дорогостоящим. А то и уж вовсе безнадежным. А человек продолжает сверкать своими шикарными солнечными очками, а окружающие восхищаться ими. Абсурд? Абсурд, трудно такое представить. Но почему-то, когда дело касается нашего государства, все работает именно так абсурдно. Ну ладно просто обыватель - на него ежедневно обрушиваются тонны хорошо подготовленных новостей, и он уверен, что именно так все и происходит. А если какие-то трудности возникают лично у него, то ему конечно же подскажут - все дело в его негибкости, косности мышления, лености и т.д. Нет работы, иди подметай улицы. Не устраивает такая работа, так будь мобильным, переезжай в другой город. Но иное дело, когда дело касается всевозможных политологов, экспертов и прочих болтунов, что корчат из себя специалистов во всех областях. Вот совершенно свежая передача. Гости студии высказались каждый по тому, как они видят ситуацию в России на сегодняшний день. Слово берет последний гость и говорит - мол да что вы тут одну чернуху льете, президент ждет от нас поддержки, много чего хорошего делается. И давай перечислять. И что же он перечисляет. В каком-то американском финансовом издании рубль назвали идеальным средством для вложений. Россия участвует в формировании мировых цен на нефть. Россия стала хлебной житницей мира, экспортируя пшеницу, как при царе-горохе. Россия гонит в Сирии супостатов так, что только пятки их сверкают. И т.д. Другой захлебывается о небывалых успехах на основе того, что видит в своем любимом продовольственном магазине отечественные сыры. Или потому, что он ездит по стране, бывает в разных городах и видит, как все становится лучшее и лучшее. Что он может видеть? Неоновые огни? Новые торгово-офисно-развлекательные центры? Прекрасно. Даже в самом захудалом депрессивном городе США непременно красуется Вол Март. Это что за уровень экспертов? Ну хорошо,они не обязаны знать всех проблем. Но медицина то, образование, проблемы пенсионного обеспечения...об этих то проблемах знает каждый. Фундаментальные области, от состояния которых зависит дальнейшая судьба страны. А вместо этого рассказы о сырах, счастливых путешественниках на заморские моря и т.д. Тогда уж тут или или - либо ыксперд - идиот, либо на окладе. А то и оба счастья сразу

Стоматология.

У ЗиныКорзины на днях имело место обсуждение очередного разоблачения "советских ужасов" от странной женщины Мироновой аж 1984 года рождения. На сей раз - на тему лечения зубов. Почитал комментарии с немалым удивлением. Море пострадавших. Сам я столкнулся со стоматологией еще до школы. Был я тот еще трус и бабушке стоило немало сил и нервов затолкать меня в кабинет. Требовалось удалить зуб. Удаляли каким то страшным на вид инструментом типа плоскогубцев. Хотя мне в тот момент страшным казалось все. Делали с обезболиванием - путем так называемой заморозкой. Не почувствовал ничего, даже намека на боль. В следующий раз опять же на удаление повела мама. Тоже с предварительными слезами и истериками с моей стороны. На этот раз удаляли с помощью какой-то блестящей лопаточки, используя как рычаг. Тоже с обезболиванием. Выйдя из кабинета, на вопрос мамы ответил, что почему-то ничего не удалили. Она вошла в кабинет и убедилась, что зуб все таки удален был. Я же просто не мог поверить в это, потому не почувстовал ничего. А вот уже в школьные годы, в 1 классе на плановом осмотре я был один из тех, кто лечить зубы отказался. Просто вцепился в кресло в коридоре. О чем имеется отметочка учительницы в дневнике. Кол. Вообщем-то я был единственным, кто отказался. Была еще девочка, которая просто сбежала по дороге в больницу. Когда в третьем классе у меня заболел большой зуб, я просто не стал никому об этом говорить. Дыра росла, зуб болел жутко,а я просто забивал дырку пережеванной едой, что почему- то помогало снизить боль. Помню закончили третий класс, на работе отца одной из одноклассниц выделили автобус Лаз-Турист, и мы всем классом ездили по городу на экскурсии. Всем было весело, кроме меня. Потому что я мучался с зубной болью.В конце концов он у меня сгнил и отвалился. Поступок глупый конечно и наверняка все это могло обернуться боком. Но второй раз повторять такой опыт у меня больше желания не возникало никогда.

Потом я как-то подхватил воспаление легких и загремел в больницу. Была такая старая больница у нас Портпоселке, нынче снесенная. Там тоже был обязательным плановый осмотр в зубном кабинете, который имелся при больнице в соседнем здании. Нас несколько человек в один морозный день туда и повели. И вот тут у меня что-то сработало - мне стало стыдно бояться. И впервые я дался совершенно добровольно. Поставили пломбу. Опять же никаких болезненных ощущений не было. После этого уже в школе при ежегодных осмотрах я старался войти в кабинет первым, поняв, что лучше отстреляться сразу, чем сидеть и переживать. Обезболивания мне не делали, хотя по рассказам одноклассников некоторым из них ставили уколы. Пломбы кстати держались и не выпадали. От одноклассников я тоже никаких ужасов не слышал. Пара одноклассниц ходила с брекетами. Кстати в комментариях возмущаются, что детям не делали обезболивание. При мне делали. Если же взять наше время - у дочери дошкольницы недавно обнаружился пульпит. В городской больнице сказали, что обезболивание детям до 7 лет не делают. Обзвонили частные клиники - ответ тот же. Лишь в одной пообещали, что в крайнем случае сделают, поэтому отправились туда. А вот второй пульпит делали уже в городской больнице. Без обезболивания, но ребенок стойко все перенес.

Непонятны мне и комментарии диванных горе специалистов, что уровень стоматологии советской был на уровне Африки, а советские бормашины копировали европейские образца чуть ли не 1910-1920 гг. Сомневаюсь, что эти люди вообще понимают, о чем пишут. Тем более некорректно сравнивать нынешнии возможности стоматологов со стоматологами 30 летней давности. Надо бы наверное сравнивать с ситуацией в других странах на тот момент. Но даже если западные технологии в данном направлении и были впереди советских, то возникает другой вопрос - а насколько эти технологии были доступны для западного человека.
Скажем одна дама в комментариях пишет, что ее муж в начале 2000-х вернулся из Германии, в которой прожил 8 лет. И в стоматологическом кабинете собрал посмотреть на себя всех врачей, которые не могли поверить, что в Европе до сих пор лечат такими старыми методами и препаратами. Пишет, что по страховке доступно было именно такое лечение. Хочешь передовое - плати. И не у всех на это деньги есть.
Миронова пишет, что советского человека в Европе узнавали по плохим зубам. Странное дело - многие побывавшие в тех же США, говорят о плохих зубах местных жителей. Только что прочитал книгу американки, так вот у нее не осталось практически ни одного нормального зуба. Она редко улыбается, и говорит так, чтобы губы не обнажали зубы. Много лет живет на обезболивающих и страдает от жутких головных болей. Или вот смотрю ютьюбе канал русской девушки, которая родилась в США. Она рассказывает периодически о своей жизни - отмечая как положительные, так и отрицательные стороны жизни США. Был у нее ролик и про лечение зубов. И о дороговизне и о не самом лучшем качестве лечения. Муж ее - 40 летний мужчина -стал инвалидом по ошибке врача. Американского. Так вот в обеих случаях в комментариях на девушку каждый раз выплескивалось куча дерьма...от наших бывших сограждан, ныне проживающих в США. Обвиняли и в неправильном выборе врачей, и в неправильном выборе страховой компании. "Наши", что уже ТАМ, всегда так болезненно реагируют.

Профессор Павел Воробьев: у врачей опустились руки, а медсестры сбежали из больниц


Внезапно уволен.

В пятницу вечером в социальной сети Facebook появилось горькое сообщение от  профессора Павла Воробьева, заведующего кафедрой гематологии и гериатрии ИПО Первого МГМУ имени И.М. Сеченова:

"Вчера позвонили мне из отдела кадров и сказали, что я уволен. Из Первого Меда. Из института, где я прожил более 40 лет, а проработал - 36. Из них 18 лет - в должности заведующего кафедрой гематологии и гериатрии. Которую создал. Ни одного замечания, ни одного взыскания, всегда только позитив и достижения в работе. Около 700 научных публикаций, включая тезисы и зарубежные статьи. Около 100 книг, руководств, справочников. Более 20 защищенных диссертаций под моим руководством."

Председатель Московского городского научного общества терапевтов, профессор Воробьев рассказал Правмиру все, что он думает о реформе здравоохранения в стране.

— Павел Андреевич,  как вы узнали о том, что больше не работаете в МГМУ имени Сеченова?

— Четвертого августа мне позвонили из отдела кадров нашего 1-го меда (ныне — Первый МГМУ имени И.М. Сеченова. — ред.) и сообщили, что я там теперь не работаю. Более месяца! У нас в вузе система срочных договоров, преподавателей выбирают на 5 лет, и потом договор постоянно продлевается. У меня он с 2008 года. Последние три года мне его продлевали на 1 год, а не на 5 лет, как обычно. Весной этого года договор без объяснения причин продлили всего на 3 месяца. Он должен был закончиться в конце июня. Я написал заявление о продлении на имя ректора Петра Глыбочко, ответа не было, но и разговоров о том, что меня увольняют, не было. Я за последние месяцы беседовал и с ректором, и с тремя проректорами. Никаких претензий мне никто не предъявлял. Конфликтов с руководством у нас не было. Есть, я знаю, неудовлетворенность моей гражданской позицией, моим профессиональным отношением к происходящему в здравоохранении, но это же не конфликт.

Я считаю, что мои права грубо попраны. И по-человечески и по закону.

— Вы не раз критиковали ход реформы здравоохранения в России, получается, теперь вы ощутили это на себе?

— Причем уже второй раз. Первый раз мою кафедру выгнали из 7-й скоропомощной больницы, крупнейшей в городе. Она была сокращена, часть ее была закрыта. Это было в 2014 году. В университете имени Сеченова последние 18 лет я заведовал кафедрой гематологии и гериатрии, а больница была нашей клинической базой, в институте своих коек мало. Кое-как пристроились, конечно, но 34 года в больнице — это целая врачебная жизнь.

— Вы говорили не раз, что реформа здравоохранения – это по сути уничтожение нашей медицины. Сейчас ваша позиция только укрепилась?

— Все так и есть. За последние несколько месяцев в России уволилось 10 процентов младшего и среднего медицинского персонала. Вдумайтесь в цифру — это 40-50 тысяч человек! Они просто сбежали. Врач без медсестры – это пустое место. Лечит медсестра, врач только делает назначения.

Но это продолжается уже несколько лет. Последние цифры говорят о том, что эта «реформа» не прекращается. Люди уходят сами. Низкие зарплаты, колоссальные нагрузки. Зарплата медсестры в стране сейчас 5-7 тысяч рублей. Люди берут 2,5 ставки, чтобы заработать хотя бы 15-16 тысяч.

Теперь в больницах, похоже, обслуживать пациентов будут за деньги. Может быть, им самим придется нанимать сиделок. Кто-то же должен менять белье, памперсы, делать перевязки…

— В ходе реформы убрали медсестер и в поликлиниках, решив, что врач справится с оформлением записей сам. Как это сказалось на работе поликлиник?

— Сделали это как раз потому, что медсестер просто не хватает. Решили изобразить реформаторскую деятельность, убрав функцию медсестры совсем. Это неправильно. Во всем мире, наоборот, на одного врача работает три-четыре медсестры. Медсестра оформляет все записи, документы. По мировым стандартам, врач уделяет пациенту минут пять, а уже все остальное делает медсестра. Теперь у нас врач сидит и оформляет записи и в карте, и в компьютере… А ведь от этой работы доктора можно вообще избавить, например, с помощью диктофонных записей, которые расшифровывают call-центры. Во всем мире такая практика существует десятки лет, только мы не можем никак понять, как все обустроить.

— Наши поликлиники перешли на новый стандарт работы — это улучшило качество обслуживания пациентов?

— Да, сейчас наши поликлиники уже работают по новой «реформаторской» модели, но это не привело к улучшению оказания помощи. Количество бумажной работы не уменьшилось, записаться на прием не всегда легко, а электронная запись тоже не всем пациентам удобна и доступна. За последнее время были даже случаи, когда люди умирали в очереди в регистратуру.

Это формализованные игры чиновников, которые не имеют отношения к реформе здравоохранения. Они улучшают не эффективность обслуживания населения, а эффективность расходования средств. Медицина должна быть платной, кто не может платить, тот пусть болеет и умирает сам. А кто не хочет так работать, может идти в бизнес, — мы слышим и такие советы.

— Власти говорили о том, что в ходе реформы зарплаты врачей вырастут и что они уже составляют до 80 тысяч рублей…

— Зарплаты врачей растут — за счет того, что их увольняют. Ушло 2 врача, третьему повысили зарплату. Но он же не будет работать за троих. Врачи уже давно работают на пределе своих сил.

— С какой целью в таком случае идет у нас эта оптимизация здравоохранения?

— Эта реформа по экономии средств. «Денег нет, но вы держитесь». Вот, к примеру, недавно была опубликована статистика по заболеванию воспалением легких на дому. Смертность в городе увеличилась на 30 процентов. Это же фантастика! От воспаления легких вообще не должны умирать легких, банальная домашняя пневмония, есть разные антибиотики…

Я это объясняю только плохой организацией медицинской помощи. Сейчас не госпитализируют вовремя таких больных. Например, есть новые ограничения. Без высокой температуры при воспалении легких не положат в больницу. А ведь у пожилых людей при этом заболевании обычно не бывает высокой температуры. В итоге люди приезжают в больницу уже в реанимацию.

— В чем изменились правила работы скорой помощи?

— Изменились правила работы и скорой помощи, и плановой помощи, и правила госпитализации. Теперь нельзя положить человека на обследование. Все обследование проходит амбулаторно. Но на практике это нереально, недоступно для населения. Поликлиника в одном месте, обследование делать нужно ехать на другой конец города. И все время требуют денег за то, чтобы делать быстро. Скажем, МРТ и КТ, то, что нужно делать срочно при определении опухолей, часто назначают через несколько месяцев — очередь. Хотите сделать быстро — платите деньги. Потому что одна из задач здравоохранения теперь — зарабатывание денег. А сделать это можно, только обирая больных.

«Скорая» теперь не увозит пациентов в больницу без явной угрозы жизни. А то, что угроза жизни может наступить через несколько минут после их отъезда, уже никого не волнует. Вызовы передаются на «неотложку», которая может приехать и через сутки.

— Что происходит в регионах?

В регионах все то же самое, помноженное на удаленность территорий. Там подчас и вовсе нет теперь «скорой помощи». Количество ФАПов (фельдшерско-акушерский пункт) в регионах в 2 раза больше, чем количество фельдшеров. Там некому работать. Но при этом в маленьких населенных пунктах вообще убирают медицинские учреждения. Хочешь лечиться — отправляйся в ближайший город, на посещение поликлиники уходит двое суток!

— Вы как-то говорили, что наша реформа идет по американской модели здравоохранения. Это так?

— Практически да, только мы опаздываем. Обама уже поворачивает американское здравоохранение на наши, еще советские принципы. Да и многие европейские страны тоже уже оценили удобство и качество нашей системы здравоохранения. А мы, наоборот, зачем-то от нее отказываемся. Та самая «английская модель» — это советская модель, она просто была приспособлена под жизнь Англии. Основные принципы — это первичное звено здравоохранения, доступное для всех, разделение на оказание помощи на двух уровнях — первичная ступень и вторичная. Но основной упор делается на первичное звено, там врачи и медсестры общей практики.

— А как вы оцениваете изменение системы медицинского страхования у нас?

— Вот это как раз чистое воровство денег. По самым скромным подсчетам, 10 процентов от наших страховок уходит не на лечение, не на больных, а на обслуживание системы. А самое важное — что это не имеет никакого отношения к повышению качества, эффективности и так далее.

И, кстати, никаких изменений в ОМС на самом деле за последние годы не произошло. Многие принципы были заложены в систему в начале 90-х годов. У нас никто не читает законы: например, право пациента перейти из одной поликлиники в другую — это вообще не новшество, это уже было с 1993 года, но не работало, людям просто не говорили о такой возможности, а сами мы свои права не стремимся знать.

— Профсоюзы работников здравоохранения как-то реагируют на ситуацию? И могут ли они ее изменить?

— Официальный медицинский профсоюз ничего не делает. Есть независимый профсоюз «Действие», который что-то пытается делать, но испытывает постоянные гонения. Сам я не верю ни в партии, ни в профсоюзы.

— Одно время врачи были довольно активны, выходили на митинги. Почему сейчас нет такой активности?

— Да, люди митинговали. Но ведь ничего не произошло. Всех обманули. Все обещания властей оказались пшиком. Кому-то сунули подачку деньгами, кому-то нет. У врачей опустились руки.

— Одно время наши власти говорили, что реформа здравоохранения идет с ошибками…

— Это были пустые высказывания. Уверен, что за ними не стояло никаких конкретных планов по развороту реформы, по каким-то корректировкам. Все идет так же, как шло, критику на местах просто не слышат, а критикующих — преследуют.

pravmir.ru